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Codes sécu mammectomie

Posté : 13 janv. 2020 22:09
par LoganSlendy
Bonjour à tous !

Tout d'abord vu que je suis nouveau, je ne sais pas s'il y a une partie spéciale pour se présenter (pour l'instant je n'ai rien vu de cela) donc si je me trompe dites-le moi...)
J'ai vu que pour le remboursement de la mammec il y avait un code que le chirurgien devait rentrer quelque part : QEFA020 ou QEMA013 ? Et est-ce qu'il y en a d'autres ?
Vous pouvez me dire la différence entre les deux ? J'avais trouvé quelque chose sur un site internet mais malheureusement j'y comprend rien...

Merci beaucoup !

Re: Codes sécu mammectomie

Posté : 13 janv. 2020 22:30
par Dag
Salut,

QEFA020 est une mastectomie bilatérale avec conservation des pectoraux et curage axillaire. Le dernier truc est un acte chirurgical qui peut être fait en cas de cancer du sein. Ça ne correspond pas tout à fait

QEMA013 est une mastoplastie bilatérale de réduction. C'est une réduction mammaire en bref.
Si tu as une grosse poitrine, le chirurgien peut utiliser le code mais ce n'est pas classique.

Le code qui correspond le mieux est QEFA019, mastectomie totale.

Source : site de la CCAM https://www.ameli.fr/accueil-de-la-ccam ... /index.php

Re: Codes sécu mammectomie

Posté : 13 janv. 2020 23:04
par couss
Je crois que ça change le taux de remboursement mais je ne suis pas certain. De mémoire le site de chrysalide (association de Lyon) propose une simulation de remboursement sur leur site, tu rentres le type d'opération, le code utilisé, le montant des dépassements d'honoraires, la mutuelle etc et ça te dit combien tu devrais payer de ta poche.

Re: Codes sécu mammectomie

Posté : 13 janv. 2020 23:50
par Dag
En effet, le niveau de remboursement sécu n'est pas le même:
QEMA013: 408,38 euros
QEFA019: 190,72 euros
La réduction est mieux remboursée que la mastectomie totale, mais il faut que le chirurgien enlève plus de 300g par sein.

Le niveau de remboursement final dépend de ta mutuelle, des dépassements d'honoraire et d'autres facteurs comme dit par couss.

Re: Codes sécu mammectomie

Posté : 14 janv. 2020 10:02
par PauSG
LoganSlendy a écrit :
13 janv. 2020 22:09
Tout d'abord vu que je suis nouveau, je ne sais pas s'il y a une partie spéciale pour se présenter (pour l'instant je n'ai rien vu de cela) donc si je me trompe dites-le moi...)
Saut Logan,

Je crois que les autres ont tout dit. Si tu as envie de te présenter, il y a une section dédiée ici: viewforum.php?f=8