Le fait que la sécu rembourse une partie fait que ta mutuelle va se déclencher (en fonction du contrat). Pour savoir à quel remboursement tu peux prétendre, il faut leur envoyer le devis du chirurgien ou bien connaître son contrat. Il y a tellement d'écarts entre les mutuelles qu'on ne peut pas faire de généralités.Zakarias a écrit : ↑07 sept. 2020 18:12J'ai bien conscience que les dépassements d'honoraires sont pour ma part, mais du coup, tu m'apprends que grâce à cette entente, je peux avoir toute ou partie des dépassements de remboursés par la mutuelle. Et ça, c'est vachement bien. Bon la mutuelle de mon taf est PLUS QUE POURRIE, mais je peux me renseigner pour savoir si un certain échelon me permettrait d'accéder à un remboursement et si ça vaudrait le coup/coût.
Même si cette entente n'est pas une obligation, en soit, ça peut être pas mal. Même pour nous, on part peut-être plus serein sur l'aspect financier. Même si ça reste vraiment absurde, oui. Ça quand il s'agit de lâcher des thunes, ils font tout pour nous décourager et qu'on lâche l'affaire. Ils peuvent bien aller se faire voir, tiens. J'vais pas vendre un ventricule pour faire enlever les nichons, non plus !
En fait comme la sécu devrait rembourser même sans entente préalable et ne devrait pas refuser une demande d'entente préalable, ce déclenchement de la mutuelle devrait être systématique, selon la mutuelle et le contrat de chaque individu.
Le problème est que la demande d'entente préalable est contraire au code de la sécu et que des demandes sont rejetées car elles ne répondent pas à des critères qui sont eux-mêmes invalides. C'est donc injuste (au titre du code) et cela crée des inégalités de traitement entre les personnes pour l'accès aux soins. Il n'y aucune raison valable qui fait que j'ai été remboursé sans faire d'entente préalable à un endroit et un moment donné avec un certain chir alors qu'une autre personne se fait jeter lors d'une demande d'entente préalable ailleurs au même moment.
Du coup, à cause de cette déviation, avec certains chir, il peut en effet être plus rassurant de faire l'entente préalable d'un point de vue financier. Malheureusement, ça entretient le système. Ceci dit, je ne jette pas la pierre à ceux qui subissent, ça n'est si simple à appréhender, surtout quand le chir dit que c'est la procédure standard. Et tout le monde n'a pas le temps et/ou les moyens de se battre.