Peur de la phalloplastie

[Julienmrt]

Bonjour à tous,

Je me permets de créer ce post. Je m'appelle Julien, j'ai 24 ans. Je suis sous T depuis 6 ans, j’ai eu une chirurgie du torse ainsi qu’une hystérectomie.

Sur le papier, j’ai tout pour être heureux : une famille qui m’a toujours soutenu, un physique que je travaille énormément (je vais souvent à la salle), un corps athlétique, les yeux bleus... Je ne manque de rien. Et pourtant, je ne me sens pas entier.

J’en parle parfois à des proches, à ceux qui connaissent mon parcours. Ils m’écoutent, imaginent ce que je peux ressentir… mais ne comprennent pas vraiment.

La vérité, c’est que j’ai longtemps fui ce mal-être en me lançant à fond dans mes projets professionnels. Mais aujourd’hui, je ne peux plus faire semblant.

Je n’ai eu aucune relation amoureuse ou intime depuis 4 ans, depuis mon ex qui m’a connu avant la T. Depuis, j’ai toujours reculé dès qu’une femme s’est intéressée à moi, par peur de devoir expliquer, par honte, par blocage. Parce que je ne me sens pas complet. Parce que je me dis que je ne pourrai pas la satisfaire. Parce que je ne peux pas uriner debout, des choses banales qu’un homme cis peut faire… et ça me ronge.

Je ne supporte plus ce vide. Je me sens figé, comme en dehors de la vie. Autour de moi, les gens de mon âge rencontrent, aiment, vivent. Et moi je reste bloqué, en retrait.

J’ai beaucoup réfléchi à la phalloplastie, mais les résultats ne me conviennent pas dans la majorité des cas. Pourtant, je ne peux pas rester comme ça non plus. Je suis à bout.

Je sais que la musculation m’a aidé à regagner un peu de confiance. Mon physique m’aide à m’imposer. Mais à l’intérieur, je reste profondément fragile.

Je ne sais pas si c’est l’endroit approprié pour ce message, alors n’hésitez pas à me le dire si je me suis trompé de section.

J’aimerais avoir des retours de personnes opérées, ou qui vivent la même chose que moi. Juste… ne plus me sentir seul dans ça.

Merci à celles et ceux qui prendront le temps de me lire ou de répondre.

Julien

[Sergei]

J'ai 10 ans de plus que toi et je suis dans la même situation vis à vis de mon corps. Je ne me vois pas continuer avec mon "équipement d'origine" mais la phalloplastie ne me plait pas du tout, aussi bien au niveau esthétique que fonctionnelle. Sans compter le fait devoir se faire réopérer toutes les X années pour changer le mécanisme érectile, les gros risques de complications (douleurs, incontinence, etc) et la longueur du processus opératoire (on est "en chantier" pendant une bonne année et demi). J'essaye de trouver des témoignages concernant la méta. Ce serait, je pense, une solution un peu moins lourde et plus envisageable pour moi.

J'essaye aussi de faire le deuil de ne jamais avoir de pénis. Ce n'est pas évident mais je pense que c'est nécessaire, opération ou pas. Les témoignages des autres mecs ftm aident beaucoup. J'en ai vu plusieurs raconter comment leur rapport à leur corps a changé au fil du temps, comment ils ont su passer outre la dysphorie "du bas" mais également leur réussite en amour. Quelque part ça donne de l'espoir de voir que d'autres hommes trans ont su séduire des femmes cis hétéro ou bi et avoir une sexualité épanouie malgré l'absence de pénis. La majorité des témoignages je les ai vu sur Facebook dans les groupes "Faire taire le mal" et "ftm francophone".

[Louis75]

Bonjour, j ai lu avec attention le témoignage de Julien et la réponse. Les résultats de la phallo ne me plaisent pas trop non plus. Je pense que cette intervention en est à ses débuts et que les chirurgiens feront des progrès. J ai fait une méta cette année. Je me sens un peu mieux de ne.plus avoir de sexe féminin, mais je me physiquement un homme incomplet. La méta n empêche pas 1 phallo plus tard.

[Lardon]

Je trouve ça un peu aberrant de lire que la phalloplastie en est "à ses débuts et que les chirurgiens feront des progrès" quand la première phalloplastie sur un homme trans date de 1946...

Que la phalloplastie ne convienne pas à tout le monde, soit, chacun ses préférences, surtout que ça reste une chirurgie longue et difficile. Mais j'avoue que ce sujet me fait toujours tiquer car la manière dont les gens parlent de la phallo serait, si on parlait de la même manière de toute autre chirurgie trans, considérée comme bizarre au mieux et inacceptable au pire... (J'imagine mal une scène où des hypothétiques hommes trans déclarent qu'ils ne supportent pas leur poitrine qui les rend horriblement dysphoriques et qu'ils ont vraiment super besoin et envie d'un torse plat, mais qu'ils se résignent à avoir des seins pour toujours, car l'apparence de la majorité des mammecs leur déplaît tellement qu'ils préfèrent continuer de souffrir et faire leur deuil d'un torse plat plutôt que de ressembler à ça... Et rajouter que toutes les chirurgies du torse sont rudimentaires, peu esthétiques à leurs yeux, et que les chirurgiens doivent s'améliorer... Et que personne ne réagisse face à ces propos...)

Donc je vais faire un peu mon pro-phallo, vu que personne jusqu'ici n'a dit de choses positives là dessus. (Mon but n'est pas ici de vous "convertir" mais simplement d'apporter un autre point de vue dans cette réflexion.)

Point numéro 1 : Les hommes cis qui ont perdu leur pénis et font une phallo sont généralement satisfaits après (il y a des études là-dessus). Donc si c'est assez bien pour que des gars qui soient vraiment en mesure de comparer l'avant / après de la phallo sur leur corps avec le pénis cis qu'ils ont perdu soient contents, pourquoi ce serait "pas assez bien" pour les hommes trans ? (Bien entendu chacun a ses critères et ses préférences mais c'est quand même interpellant, d'au final se mettre la barre plus haut que des gens qui peuvent comparer avec leurs propres pénis cis...)

Point numéro 2 : Bien sûr, c'est compréhensible d'avoir des appréhensions ou d'être quelque peu déçu face aux options possibles si ça ne correspond pas à ce qu'on espérait, et on ne contrôle pas ce qui nous rend dysphorique... Mais globalement, est-ce qu'il ne serait pas plus simple de faire le deuil des choses que la phallo ne peut pas offrir ou qui ne vous plaisent pas, mais d'avoir un pénis de chair et de sang dans son caleçon (même si ce n'est pas le pénis le plus beau ou parfait au monde d'après vos critères), plutôt que de devoir faire le deuil d'avoir un pénis tout court et de devoir se résigner à contrecœur à rester sans pénis pour toujours alors que ça vous met extrêmement mal ? La plupart des choses que la phallo ne permet pas de faire sont des choses qui de toute manière ne sont pas possibles avec l'anatomie de départ, donc au final il y a davantage de fonctionnalités "gagnées" que de "perdues" si on fait le compte. Et bien entendu, il y a aussi l'option de la méta qui a ses spécificités et ses avantages propres et qui peut être une alternative préférable selon les critères.

Point numéro 3 : Il n'y a pas une "phallo-type", il y a un nombre varié de techniques, d'esthétiques, de configurations ou fonctionnalités possibles, de cicatrices plus ou moins visibles... Il y a beaucoup de variables parmi lesquelles choisir, ce qui laisse un certain choix pour minimiser les aspects qui posent problème (ex: si c'est les complications qui sont le problème principal, elles peuvent être grandement réduites en ne touchant pas à l'urètre, si c'est l'implant à changer, il n'est pas obligatoire et beaucoup de personnes font sans, si c'est l'aspect du pénis lui-même, on peut le modifier en le faisant tatouer, refaire le gland, retirer de la graisse...)

Même la soi-disant terrible cicatrice du bras peut complètement changer d'esthétique avec quelques séances de laser et des injections de graisse, au point d'être à peine visible.

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(Une cicatrice de phallo avant et après ces procédures. Cet exemple anonyme est issu d'une étude scientifique à visée informative et accessible librement, je le poste car c'est une information importante et beaucoup ne sont pas au courant de cette possibilité. Source : "Aesthetic Refinements after Radial Free Flap Phalloplasty: Optimizing the Donor Site and the Phallus", par I. Mañero)

Mais bref. Disons que tout mon blabla vous laisse tout aussi sceptiques, voici le conseil que je donnerais tout de même à la question de base, indépendamment des paragraphes ci-dessus. Je dirais que face à un tel dilemme, le mieux serait de réfléchir aux aspects spécifiques des chirurgies possibles qui posent le plus problème, et de faire une liste des priorités et de concessions acceptables face aux limites des opérations. Cela permettrait de voir quelle option serait mieux, ou au moins la "moins pire", la plus acceptable (ex: si les érections spontanées visibles sont un point très important et la question de la taille du pénis n'est pas très importante, alors peut-être qu'une méta conviendrait mieux qu'une phallo). Et ensuite de comparer les résultats après avoir pesé le pour et le contre de chaque option, phallo VS méta VS rester sans chirurgie, pour voir laquelle de ces 3 options serait la plus acceptable.

[Sergei]

Pour réagir sur certains points :
Le fait qu'une opération existe depuis longtemps ne veut pas dire qu'elle a grandement évoluée au point d'être très bien maitrisée.

Tu compares deux opérations (mammec et phallo) qui ne sont absolument pas comparables. La mammec est bien moins risquée que la phallo car, entre autre, elle ne touche pas à l'appareil génital.

Je suis désolé mais les photos que tu nous montre pour illustrer "une cicatrice à peine visible" nous montre malheureusement le contraire.

Je ne suis pas là pour cracher sur la phallo mais je ne vais pas non plus promouvoir aveuglément une opération aussi lourde avec autant de conséquences. La plupart des témoignages se font durant la phase opératoire. On a pas tant que ça de témoignage post-op et les quelques témoignages que j'ai vu n'était pas spécialement positif. Je pense qu'il y a aussi des gens qui refusent de témoigner surtout si l'opération s'est mal passée ou si le résultat ne leur plait pas, d'autre qui vont embellir la réalité et d'autre encore qui vont juste taire les complications qu'ils ont.

[Izua]

Je me permets de réagir sur ce sujet. Je comprends complètement le fait de choisir de ne pas faire de phallo car c'est mon cas, j'ai décidé de faire une méta. En revanche lire que la plupart des témoignages sont trompeurs et que les personnes ne témoignent pas longtemps après l'opération car non satisfaits me paraît complètement biaisé.
Déjà, les personnes post-op témoignent peu en général parce que tout simplement elles font leur vie, profite de leur quotidien post op justement et ne pensent plus à témoigner. Pour être dans une asso trans on voit bien que les gens arrêtent de venir quand ça va mieux pour eux dans leur vie et franchement tant mieux pour eux. Au contraire les gens pour qui ça se passe mal témoignent beaucoup plus, pour avoir du soutien, des conseils, parce qu'ils sont encore "dans le process" etc etc.
Ensuite, on entend énormément dire que la phallo ça donne des résultats pas top, que c'est risqué etc. Alors sans aucunement diminuer que c'est une opération lourde (encore une fois je redis que j'ai choisi de ne pas en faire une), je trouve ça dommage d'entendre ça à tort et à travers. Le mieux reste de regarder de très nombreux témoignages de résultats longtemps post-op et de se faire une idée soi-même. Oui ces témoignages sont durs à trouver pour la raison évoquée ci-dessus et aussi évidemment car ce sont des parties intimes. Mais ce serait bien que des personnes n'ayant pas vu de résultats récents et bien stabilisés post-op se renseignent au max si l'opération les intéresse plutôt que de renoncer à cause de on-dit. Il y a des photos sur Reddit, sur des groupes Facebook, sur Snapchat, ici, dans des boucles de discussion privées...

Je ne dis pas ça comme une attaque. De mon côté par exemple les résultats de certains chirs sont convaincants esthétiquement à mes yeux mais je n'ai pas la force de passer par de telles opérations et d'en assumer les conséquences sociales (arrêts de travail notamment) et financières. J'ai fait une méta et je n'exclue pas une phallo abdo un jour.

[Killian5]

Pour ceux pas satisfaits des résultats, avez-vous déjà vu des phallos terminées avec tatouage médical ?

Julien, je comprends ce que tu ressens évidemment. Personnellement, continuer ma vie avec mon sexe d'origine n'en aurait pas valu le coup. C'est vrai qu'il faut être bien accroché et que ce parcours là est difficile. Pour moi qui ait eu de la chance et tout qui a bien marché jusqu'à présent, ça en vaut le coup. Si c'était à refaire, je le referais. Et même si j'avais eu des complications, je le referais. Comme pour le reste il y a un point de bascule où on ne peut plus vivre comme ça.

J'ai pas lu tous les messages, mais j'avoue que tous ces discours sur "les résultats pas au rendez-vous" deviennent pesant à force. Ça veut dire que nos teubs sont forcément moches et ratées. Désolé c'est pas le cas de la mienne, elle est très bien et elle fonctionne très bien ! Et je suis pas le seul, pour en avoir vu un certain nombre.

[Lardon]

Sergei,

La phallo existe depuis longtemps et est une opération qui a grandement évolué jusqu'ici (on en est quand même au stade ou on raccorde ensemble des nerfs de parties du corps différentes). On peut dire que c'est une opération lourde et compliquée, on peut dire que l'opération a ses limites et ses complications, on peut même dire que tous les chirurgiens ne maîtrisent pas cette opération pareil et que les résultats varient. Mais à un moment donné, même si chacun a le droit d'exprimer son opinion sur cette chirurgie et de ne pas en être personnellement fan, il faut arrêter d'en parler comme si c'était une sorte d'opération rudimentaire et grossière qui en est à ses premiers balbutiements.

La cicatrice elle-même est peu visible sur l'image comparé à avant : la texture de la peau est lissée, l'avant bras s'est rempli pour ne plus former de creux visible. Le point principal visible est l'absence de pilosité sur le bras, à moins de vraiment regarder de près, la personne moyenne va se dire "tiens, cette personne s'est rasé une partie du bras" et pas "wow la grosse cicatrice, il y a eu une greffe de peau ici". Un tatouage à l'avant bras et personne ne se pose de question, ça passe comme si c'était épilé exprès pour que le tatouage ne soit pas caché par des poils. Si vraiment le fait d'avoir une cicatrice visible est problématique, il y a d'autres méthodes de phallo qui laissent des cicatrices plus discrètes, c'était un exemple du type de cicatrice le plus visible pour montrer que même la méthode la plus voyante peut être atténuée par la suite.

On a des témoignages post-op, même des témoignages des années post-op. Par exemple, sur le subreddit r/phallo (en anglais), des milliers de personnes partout dans le monde viennent parler de leur ressenti durant et après leur opération, même des années après. Elles viennent aussi poser des questions et demander des conseils quand ça se passe mal, les témoignages parlent librement du positif comme du négatif. Beaucoup parlent aussi du fait qu'elles n'ont pas envie de partager leur expérience partout, même si elle est positive, car les personnes dans les espaces trans parlent excessivement négativement de la phallo, répètent des choses fausses ou mal informées, tiennent sans pression les mêmes discours que les transphobes, et que c'est frustrant voire insultant de voir son propre corps discuté ainsi.

Certes, on peut partir du principe que les personnes insatisfaites se taisent et donnent une vision faussée de la satisfaction de l'opération. Je ne vais pas nier que ça arrive, comme toute opération, certaines personnes ne vont pas être satisfaisaites ou avoir une mauvaise expérience. Cela dit, dans un cas comme ça, il n'est pas rare que la personne choisisse de refaire une deuxième phalloplastie après une première ratée. Il y a également eu des études sur le degré de satisfaction des phallos, et voilà ce qu'elles disent :

- 88% satisfaits du résultat esthétique
- 75% actifs sexuellement depuis l'opération
- 72% satisfaits de la fonctionnalité sexuelle après l'opération
- 81% déclarent avoir une qualité de vie fortement améliorée depuis l'opération
- 91% seraient prêts à le faire une nouvelle fois si c'était à refaire
- 84% recommenderaient l'opération
à d'autres

(Source : Quality of Life and Satisfaction in Transgender Men After Phalloplasty in a Retrospective Study, N.A. Papadopoulos, 2021)

- 95% satisfaits de leur choix de phalloplastie (l'étude est spécifiquement sur la phallo abdominale)
- 95% satisfaits de l'apparence
- 81% satisfaits de la longueur
- 71% satisfaits de la circonférence

(Source : Surgical Outcomes and Patients' Satisfaction with Suprapubic Phalloplasty, J.E. Terrier, 2013)

- Score de satisfaction moyen : 9,1/10 (abdo) et 9/10 (antébrachiale)
- 0% regrettent avoir entrepris l'opération
- 100% des patients qui pouvaient atteindre l'orgasme avant le peuvent après, 100% de l'antébrachiale et 9/10 de l'abdominale déclarent se masturber avec leur nouveau pénis

(Source : Overall satisfaction, sexual function, and the durability of neophallus dimensions following staged female to male genital gender confirming surgery: the Institute of Urology, London U.K. experience, M.M. Garcia, 2014)

- 97% des patients sont entièrement satisfaits de l'apparence et de la taille du nouveau pénis
- 86% déclarent un bon niveau de sensations
- En termes de complications : 3 patients sur 115 ont perdu la greffe à cause d'une thrombose veineuse. Au niveau urinaire, 9 ont eu une sténose, 20 une fistule, et 99% de ces complications urinaires ont été résolues et leur ont permis d'uriner par le bout du pénis après une chirurgie de révision

(Source : Total Phallic Reconstruction in Female-to-Male Transsexuals, G. Garaffa, 2010)

Je m'arrête là car ça commence à faire long, mais voilà le genre de chiffres que l'on peut trouver sur la question. Est-ce que toutes ces études séparées, réalisées dans différents pays à des périodes différentes, mentent et falsifient leurs chiffres pour occulter la réalité et montrer une image faussement positive (et ce, sans que personne ne découvre la supercherie et dévoile ce scandale de fraude scientifique...) ou est-ce que la phalloplastie est une opération avec, objectivement parlant, un taux élevé de satisfaction ?

Même si on se disait que c'était un coup de chance, que les études se sont déroulées à un moment ou tous les gens étudiés étaient super satisfaits mais que ce n'était pas représentatif, même en revoyant les statistiques à la baisse en partant du principe qu'il faut rajouter davantage de regret qui serait passé entre les mailles du filet, on arriverait à quoi, 75% de satisfaction ? Les trois-quarts des gens satisfaits ?

[Julienmrt]

Merci beaucoup pour vos retours, j’ai pris le temps de tout lire attentivement.

Bien sûr, avant de poster ici, j’ai consulté le forum de fond en comble, lu tous les témoignages et regardé toutes les photos. J’ai pris rendez-vous avec le Dr T il y a un an et demi, ce qui montre que ma réflexion était déjà bien avancée, même avant ce premier contact.

On a tous une perception différente de ce qu’on attend d’une chirurgie : en termes d’esthétique, de fonctionnalité, de ressenti… Il existe énormément de techniques et de parcours possibles, chacun fait ses choix en fonction de ses priorités.

Personnellement, j’ai choisi de faire la phalloplastie abdominale sans urétroplastie (trop de complications à mon goût) avec le Dr T à Lyon, comme plusieurs d’entre vous. Le parcours sera encore long, mais pour moi cette opération représente la fin de mon parcours du moins, c’est comme ça que je le ressens.

J’ai un deuxième rendez-vous prévu en visio en juillet. J’ai également décidé de partager des photos ici et d’expliquer les étapes de cette chirurgie, en parlant des complications et des victoires. L’objectif est d’aider ceux qui se posent des questions comme moi aujourd'hui à prendre une décision éclairée, peser le pour et le contre, car c’est une chirurgie qui mérite une vraie réflexion.

Il y a quelques années, je n’étais pas du tout prêt à envisager cette opération. Mais comme on dit, seuls les c** ne changent pas d’avis. Aujourd’hui, je ferai tout ce qui est en mon pouvoir pour obtenir le meilleur résultat possible, même si une part ne dépend pas de moi. Et s’il faut passer par un tatouage pour améliorer l’esthétique ou autre, je n’hésiterai pas.

En tout cas, je ne compte pas attendre indéfiniment l’arrivée d’une chirurgie "parfaite", qui n’existera peut-être jamais. Je préfère encore vivre un an et demi de doutes, de douleurs et de patience, plutôt qu’une vie entière avec des regrets.

Ce qui m’importe aujourd’hui, c’est de me concentrer sur le positif et sur ce que cette étape représente pour moi : une vraie délivrance.

Je le sais, j'aurai un super kiki depuis le temps que j'en rêve..

[Killian5]

Oui. C'est une chirurgie qui mérite une vraie réflexion.
Super que tu ai pu avancer dans cette réflexion
Je te conseille vraiment de consulter le sub Reddit /phallo, il y a énormément de contenu et la possibilité de poser des questions pointues à la communauté (en anglais).

Comme tu le dis la chirurgie parfaite n'existe pas : je crois que pour avancer à un moment donné il faut faire le deuil de ne pas être un homme cis.
Et puis, si on va jusqu'à cette étape on a quand même un gros avantage par rapport à eux, decider combien de temps on va bander ahah

Bon courage dans ce parcours dans le parcours : )