Ex de CPAM ouvertes au remboursement des torso ?
Posté : 08 avr. 2021 16:54
Bonjour,
Une personne de la CPAM m'a appelé aujourd'hui pour m'annoncer que ma demande d'accord préalable pour la torso allait m'être refusé. De ce fait, j'ai cité la décision cadre 2020-136 du Défenseur des Droits au téléphone (je ne suis sûr que ce soit forcément une bonne stratégie, mais de toute façon, comme ma demande allait être refusée, j'ai tenté le coup...). La personne que j'ai eu au téléphone a donc contacté la CCAM (si j'ai correctement entendu) avant de me rappeler : au lieu de m'opposer un refus direct, ma demande d'accord préalable va monter au niveau national puis redescendre à la CPAM de l'Eure pour que le Médecin Conseil de la CPAM de l'Eure entérine la décision prise au niveau national (sûrement un refus)...
Je suis quasi sûr que ma demande va être rejetée au niveau national et j'aimerais effectuer un recours en présentant comme pièces des acceptations émanant de différentes CPAM ayant accepté la prise en charge sans suivi psy de 2 ans ni prise de T (je n'ai qu'une attestation psy de février 2021 jointe à ma demande et une ALD). Le tout, en faisant valoir que l'avis du Défenseur des droits (datant de 2020) devrait primer sur les différentes pratiques existantes liées à la distribution des CPAM sur le territoire... Pourriez-vous m'aider svp à trouver des CPAM ayant accepté des demandes d'accord préalable sans hormonothérapie, avec une attestation psy datant de moins de 2 ans et sans suivi en libéral avec un psychologue (je n'ai consulté qu'une fois, en février 2021, un psychologue spécialiste des dysphorie pendant 1h mais dans un cadre associatif) ?
En vous remerciant
Kyria
Une personne de la CPAM m'a appelé aujourd'hui pour m'annoncer que ma demande d'accord préalable pour la torso allait m'être refusé. De ce fait, j'ai cité la décision cadre 2020-136 du Défenseur des Droits au téléphone (je ne suis sûr que ce soit forcément une bonne stratégie, mais de toute façon, comme ma demande allait être refusée, j'ai tenté le coup...). La personne que j'ai eu au téléphone a donc contacté la CCAM (si j'ai correctement entendu) avant de me rappeler : au lieu de m'opposer un refus direct, ma demande d'accord préalable va monter au niveau national puis redescendre à la CPAM de l'Eure pour que le Médecin Conseil de la CPAM de l'Eure entérine la décision prise au niveau national (sûrement un refus)...
Je suis quasi sûr que ma demande va être rejetée au niveau national et j'aimerais effectuer un recours en présentant comme pièces des acceptations émanant de différentes CPAM ayant accepté la prise en charge sans suivi psy de 2 ans ni prise de T (je n'ai qu'une attestation psy de février 2021 jointe à ma demande et une ALD). Le tout, en faisant valoir que l'avis du Défenseur des droits (datant de 2020) devrait primer sur les différentes pratiques existantes liées à la distribution des CPAM sur le territoire... Pourriez-vous m'aider svp à trouver des CPAM ayant accepté des demandes d'accord préalable sans hormonothérapie, avec une attestation psy datant de moins de 2 ans et sans suivi en libéral avec un psychologue (je n'ai consulté qu'une fois, en février 2021, un psychologue spécialiste des dysphorie pendant 1h mais dans un cadre associatif) ?
En vous remerciant
Kyria