lettre à la Cpam, mamec, vos avis

Remboursement, ALD, mutuelles...
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Armand38
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lettre à la Cpam, mamec, vos avis

Message par Armand38 » 10 janv. 2021 17:33

Bonsoir tout le monde !

Bon déjà je vous souhaite une méga heureuse année (y) !!!!!
J'ai besoin de vos avis sur un point. Je me fais opérer ( enfin j'espère....) le 1er fevrier à Lyon par B. C'est la 2ème tentative, après une annulation à J-7 il y 2 mois.
Bien que totalement illégale, B fais des demandes d'entente préalable, à la tête du client comme chacun sait. Bref. J'avais envoyé un premier courrier avec la dite demande additionnée de certificats co signés ( endoc et psy). Le tout réceptionné, preuve à l'appui ( hélas en lettre suivie et non en recommandé, quel crétin!!!) resté sans écho on s'en doute.
Donc je retente cette fois, en recommandé avec AR, sans certificats ( perdus ....et puis pas du tout obligatoire donc merde...).
Lors de mes entretiens au tel avec la sécu on m'a bien spécifié " aucune entente préalable n'est nécessaire pour cette opération ". Parfait. Sauf que B veut quand même son petit papier. J'ai donc rédigé cette lettre pour la sécu, accompagnée de cette saloperie d'entente de m***e.

Madame,Monsieur,

Je vous transmet le duplicata de la demande d'entente préalable à ma mastectomie bilatérale réceptionnée le 28 novembre sous le numéro ×××××.
Ayant au préalable pris connaissance du caractère d'admissibilité au remboursement d'une mastectomie bilatérale enregistrée sous le code QEFA019 et ne relevant pas de la procédure d'accord préalable selon la classification commune des actes médicaux, je vous serai gré d'en faire le rappel, par tous moyens laissés à votre convenance, auprès du cabinet du Dr B, afin de garantir le bon déroulement de ma prise en charge.
Je vous remercie par avance pour la sollicitude engagée dans cette démarche.

Qu'en pensez vous ? C'est utile ou ça revient à pisser dans un violon ? ( désolé, expression de ma grand-mère que j'adore)

Dag
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Re: lettre à la Cpam, mamec, vos avis

Message par Dag » 10 janv. 2021 20:57

Hello et bonne année à toi aussi !

Aucune idée de si ça peut marcher.
Je pense que j'aurais tourné le courrier de façon à ce qu'on me garantisse que ma demande personnelle sera prise en charge pour éviter une réponse générique sur la mammec ou pas de réponse.

En tout cas, je te souhaite bonne chance dans ces démarches pas faciles !

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Armand38
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Re: lettre à la Cpam, mamec, vos avis

Message par Armand38 » 10 janv. 2021 21:17

Merci Dag pour ta réponse ;)
Bon je peux encore modifier mon courrier ce n'est pas trop tard je le poste demain. Je vais essayer un truc plus incisif !

Max804
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Re: lettre à la Cpam, mamec, vos avis

Message par Max804 » 11 janv. 2021 06:18

Salut Armand,
Bonne année également.
J'ai cru comprendre que c'était quand même la CPAM qui faisait un peu ch*** les chir d'où leur demande d'entente préalable bien que cela ne soit pas necessaire. Du coup effectivement, comme me dit Dag j'aurai sûrement tourné un peu différemment le courrier pour être sûr d'obtenir une réponse à la prise en charge.
Bonne chance en tout cas!

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Re: lettre à la Cpam, mamec, vos avis

Message par Armand38 » 11 janv. 2021 20:16

Merci Max ;)
Je vais refaire ma lettre du coup.

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