Question Remboursement Sécu

Remboursement, ALD, mutuelles...
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Alex18
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Question Remboursement Sécu

Message par Alex18 » 29 déc. 2019 14:40

Bonjour !

J'aurai une question à propos du remboursement de la mammectomie par la sécurité sociale.
Avec mes parents on a trouvé une chirurgienne qui accepte de m'opérer mais on a était bloqué par la sécurité sociale qui refusait de nous rembourser parce que je n'ai pas fais les "deux ans de suivi psy". Mes parents ont fait des recherches et n'ont rien trouvé concernant ça, donc j'aurai aimé avoir d'autres avis.
Mes parents et moi on ne va rien lâcher bien sûr mais quitte à monter un dossier autant qu'il soit solide!
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Dag
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Re: Question Remboursement Sécu

Message par Dag » 29 déc. 2019 18:08

Bonjour,

Il n'y a pas de condition de suivi psy pour une mammectomie (et donc pas de délai de suivi psy non plus). L'acte n'est d'ailleurs pas soumis à entente préalable de la sécurité sociale pour donner lieu à un remboursement (source: site le de la CCAM). Donc en théorie, le refus de la sécu est infondé et il n'y avait pas besoin de demander leur avis au préalable. En pratique, les différentes caisses n'en font qu'à leur tête, on peut s'en rendre compte en lisant divers témoignages sur le forum.

Vous pouvez commencer par contester le refus auprès de la caisse car il n'a pas de base légale, et vous devriez avoir gain de cause. Cela peut prendre du temps si la caisse est vraiment rétive, comme le montre l'exemple de Magnus qui est allé jusqu'au tribunal des affaires sociales (voir ici le topic).

Bon courage et ne lâchez rien !

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Alex18
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Re: Question Remboursement Sécu

Message par Alex18 » 29 déc. 2019 18:26

Merci beaucoup !
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couss
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Re: Question Remboursement Sécu

Message par couss » 30 déc. 2019 11:16

Déjà juste en te basant sur le récapitulatif du procès de Magnus ça devrait faire avancer les choses.
C'est quelle caisse ?
Impose ta chance, serre ton bonheur et va vers ton risque. À te regarder, ils s'habitueront.
René Char.

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Re: Question Remboursement Sécu

Message par Alex18 » 13 janv. 2020 20:36

Oui, d'ailleurs le dossier on l'a envoyé ce matin en recommandé. Plus qu'à croiser les doigts!
Désolé pour le retard mais c'est la caisse d'Avignon.
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