Problème msa et chirurgie

Remboursement, ALD, mutuelles...
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Nono07
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Problème msa et chirurgie

Message par Nono07 » 18 nov. 2021 14:54

Bonjour à tout le monde :coucou:

Je me permets d’écrire ici car je me retrouve bloqué avec des questions et personne ( autant soignant que responsable sécu n’arrive à me répondre et ça soule lol )

Je suis sous traitement hormonal depuis février 2021 et mon endocrinologue m’a donné son feu vert pour entamer le processus de mammectomie. Trop content de cela j’ai cherché un chirurgien, que j’ai trouvé, premier rendez vous en mars. C’est un chirurgien dans le privé. J’essaye de voir ( pour éviter d’être surpris) ce qui peut être pris en compte vis à vis du coût de l’opération, je me doutes que les dépassement seront de ma poche mais pour le reste ?! Bonne question. En appellent la MSA ils me disent qu’il faut un accord d’un psychiatre spécialisé dans la transidentité ainsi que endocrinologue et chirurgien !!! Sans cela rien ne pourra se faire !! :mur:

Je suis suivi psychologiquement mais pas par des spécialistes entre guillemets…

Je suis en colère et outré de voir que l’on peut ainsi me refuser un bien être personnel et même vital.

Ma question se pose donc ici, ils ont le droit d’interdire comme cela ? Sachant que j’ai l’ALD pour cela et que mon traitement ainsi que mon rendez vous endo sont pris en charge.

Sur le site j’ai vu qu’à ce jour il n’y avait plus ce système d’entente préalable ect ect hors là on vient ( pardon du terme ) me faire chier avec ça ! :| Comment avoir recours autrement ? Vais je enfin arriver à faire cette foutu opération que j’ai attendu depuis des années …

Pour ceux qui ont eu l’opération comment cela c’est passé ?

Je suis en panique !!!

Merci à vous tous

Nono07
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Re: Problème msa et chirurgie

Message par Nono07 » 18 nov. 2021 15:24

Je me permets de poser une autre question, j’ai parcouru le forum pendant ce temps … si la sécu refuse de prendre en charge l’opération, peut on la payer plein pot ? Si oui quelqu’un sait le prix approximatif ( sachant que ça doit changer en fonction de la région ect ) ? Ça me rend fou de voir comment des personnes ont pu autant galérer … On est vraiment mis à part dans cette société !!! C’est bien triste

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L'OursonQueer
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Re: Problème msa et chirurgie

Message par L'OursonQueer » 18 nov. 2021 20:34

Salut @Nono07 !
Nono07 a écrit :
18 nov. 2021 14:54
En appellent la MSA ils me disent qu’il faut un accord d’un psychiatre spécialisé dans la transidentité ainsi que endocrinologue et chirurgien !!! [...] Ma question se pose donc ici, ils ont le droit d’interdire comme cela ?
Les mastectomies ne sont, légalement, pas soumises aux ententes préalables. Donc non, d'un point de vue légal, iels n'ont pas le droit de refuser une prise en charge de l'opération. Après dans les faits.... Tu pourras te rendre compte à travers les différents témoignages présents sur le forum qu'iels ne se gênent pas pour le faire.
Nono07 a écrit :
18 nov. 2021 14:54
Comment avoir recours autrement ?
A part passer par un·e chirurgien·ne qui ne réclame pas d'entente préalable, ou de contester le refus de prise en charge et leur rappeler la loi, j'pense pas qu'il y ait moyen de contourner cette pratique abusive.
Nono07 a écrit :
18 nov. 2021 14:54
Pour ceux qui ont eu l’opération comment cela c’est passé ?
On m'a réclamé une entente préalable (à l'époque je ne savais pas que c'était illégal et qu'on pouvait contester la décision). On a refusé la prise en charge de ma mammec' et j'ai dû tout payer de ma poche. 🙃
Nono07 a écrit :
18 nov. 2021 14:54
Si la sécu refuse de prendre en charge l’opération, peut on la payer plein pot ?
Oui, tu peux payer l'opération plein pot si la sécu refuse de prendre en charge ton opération.
Nono07 a écrit :
18 nov. 2021 14:54
Si oui quelqu’un sait le prix approximatif (sachant que ça doit changer en fonction de la région ect ) ?
Le tarif de la mammec' dépend de la personne qui opère. Pour les chirurgien·nes "reconnu·es", on tape sur plusieurs millier d'euros (ça va d'environ 1 500€ à 5 500€).

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Re: Problème msa et chirurgie

Message par Nono07 » 19 nov. 2021 07:26

Super merci d’avoir tout répondu c’est top :D
Ça me soulage déjà un peu … après je trouves fou, ayant bien lu d’autre sujet qu’on en arrive encore à ce stade là …

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Re: Problème msa et chirurgie

Message par Nono07 » 19 nov. 2021 08:11

Je rebondit sur ta réponse vis à vis du tarif, millier d’euros c’est pour les chirurgiens réputé ? Sinon c’est autour de 5000 euros quoi c’est ça ? Lol

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Re: Problème msa et chirurgie

Message par EcgG » 19 nov. 2021 10:22

Nono07 a écrit :
19 nov. 2021 08:11
Je rebondit sur ta réponse vis à vis du tarif, millier d’euros c’est pour les chirurgiens réputé ? Sinon c’est autour de 5000 euros quoi c’est ça ? Lol
Non justement un chirurgien 'réputé' te fera payer autour de 5000€ si tu n'as de prise en charge sécu, je ne pense pas avoir entendu parler d'une opération plus chère en France. Perso j'ai payé autour de 3500€ avec une prise en charge sécu.

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Re: Problème msa et chirurgie

Message par Nono07 » 19 nov. 2021 11:43

:lol: ah ouf
Merci de m’avoir éclairé (y)

Kef
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Re: Problème msa et chirurgie

Message par Kef » 19 nov. 2021 14:20

Il y a aussi le cas où tu as une grosse poitrine (poids supérieur à 300 g par sein, je crois) et où, du coup, tu es remboursé par la sécurité sociale au titre d'une réduction mammaire. C'est ce qu'il s'est passé pour moi. Ceci dit, les dépassements d'honoraires restent tout de même à ta charge. Après, il faut voir ce que te rembourse ta mutuelle.

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Re: Problème msa et chirurgie

Message par couss » 20 nov. 2021 15:10

Si la msa est chiante tourne toi vers des chir qui ne reclament pas d'entente préalable
Impose ta chance, serre ton bonheur et va vers ton risque. À te regarder, ils s'habitueront.
René Char.

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