Demande d'entente préalable à la sécu

Remboursement, ALD, mutuelles...
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Demande d'entente préalable à la sécu

Messagepar Mark » 28 Déc 2016 12:08

Je vais faire mon benêt mais je n'ai toujours pas compris, depuis le temps que je lis ces sujets, QUAND il faut faire une demande d'entente préalable, c'est juste le Dr B. qui l'exige à Lyon pour les mammec' ou bien ? Perso j'étais largué côté administratif à l'époque où j'ai fait ma mammec', donc je n'ai absolument rien demandé et c'est passé crème, a priori pas besoin d'entente préalable vu le code utilisé. Je n'ai pas trouvé de réponse claire à ce sujet.

- Est-ce que ça concerne la mammec' / la méta / la phallo ? A priori l'hystérectomie pas ?
- Est-ce que c'est seulement certains médecins / certaines CPAM ?

Voilà, merci pour votre éclairage :)

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Re: Demande d'entente préalable à la sécu

Messagepar Spine » 28 Déc 2016 13:24

A coup sur si tu veux une mastec avec le Dr B, il te donne les papiers nécéssaire au premier rdv. Après sur Améli tu peux voir avec le code de chaque acte pour savoir si c'est soumis à entente préalable ou non.

Toute autre mastec n'est pas soumise a entente, seul B le fait (et à tort parce que ce n'est pas un geste soumis à entente normalement mais c'est compliqué)

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Re: Demande d'entente préalable à la sécu

Messagepar Mark » 28 Déc 2016 14:02

OK, c'est bien ce qu'il me semblait, qu'a priori ça concernait uniquement le Dr. B.. En l'occurrence, j'ai été opéré à Amiens et j'ai pas eu besoin de l'entente préalable, je me posais juste la question.

Du coup, pour d'autres opérations, il faudrait vérifier en fonction du code aussi, merci de l'info.

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Re: Demande d'entente préalable à la sécu

Messagepar Magnus » 28 Déc 2016 20:54

pour l'hysté, en hôpital public c'est gratuit.

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Re: Demande d'entente préalable à la sécu

Messagepar Mark » 30 Déc 2016 02:46

Oui, là en disant ça je pensais plus à la méta et à la phallo.

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Re: Demande d'entente préalable à la sécu

Messagepar killer » 09 Mars 2017 09:38

Perso j'aimerais bien savoir derrière le "c'est compliqué" de Dr B, parce que bon.
Vous pouvez vérifiez les codes sécu ici:
http://www.ameli.fr/accueil-de-la-ccam/ ... i=chapitre
Ca c'est pour les mammec (trouvables à mastectomie sur le site)
Mais ça marche aussi pour le reste il faut faire une recherche par opération.
Magnus , l'hysté aussi est un acte médical soumis à remboursement, ce n'est juste pas gratuit.

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Re: Demande d'entente préalable à la sécu

Messagepar Magnus » 09 Mars 2017 10:53

je me suis ma exprimé, je voulais dire qu'on n'a pas systématiquement d'avance de frais pour l'hysté. en tout cas, j'ai rien eu a payé...


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