Remboursement mammec et accord sécu
Posté : 22 nov. 2016 23:10
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Bonjour tout le monde,
Je me permets de faire ce sujet à la suite de ma petite aventure de ces derniers jours. Je vais (enfin) me faire opéré, la mammec a lieu le 28 novembre, à la clinique de champagne, à Troyes. Le chirurgien ne m'a demandé aucun dépassement, et du coup je lui avais demandé si tout serai pris en charge par le sécu et il m'avait assuré que oui. Seulement, deux semaines avant l"opération, il m'a appelé pour me dire qu'il était obligé d'annuler l'opé car la sécu ne voulait pas donner son accord. En appelant la sécu, la personne que j'ai eu au téléphone m'a expliqué que je ne rentrais pas dans les conditions de remboursement car je n'étais pas suivi depuis au moins 2 ans, et que je ne me faisais pas opéré par un chirurgien des équipes hospitalières, donc pour moi la plus proche aurait été Paris.
Outré face à ces deux raisons ridicules et inadmissibles, j'ai commencé à me renseigner par moi-même pour les contrer. Par rapport au deux ans de suivi, j'ai dit que j'avais déjà vu un psy avant, et que j'avais simplement l'ALD après un certain temps dans ma transition. Et ensuite j'ai bien expliqué qu'aujourd'hui en France je trouvais ça hallucinant qu'on ne laisse pas le libre choix de son chirurgien. La personne de la sécu m'a alors expliqué que en soi rien n'était écris dans mon dossier et que si le chirurgien ne l'avait pas appelé pour la demande d'accord préalable alors il n'en aurait rien su et aurai remboursé l'opé sans soucis. Alors on a décidé de faire comme si on ne s'était jamais eu au téléphone et que le chirurgien n'avait qu'à m'opéré et envoyé la facture à la sécu.
Voila, j'espère que mon expérience pourra servir à d'autre, et au final, harcelé la sécu permets d'avoir ce qu'on veut au final ! Alors que si je les avais laissé faire j'aurai du attendre encore 6 mois, voir plus parce que avoir un rendez vous et une opé en équipé off, ça aurait été bien plus dur !!!
Je vous souhaite une bonne journée, et n'hésitez pas à partager vos expériences !
Bonjour tout le monde,
Je me permets de faire ce sujet à la suite de ma petite aventure de ces derniers jours. Je vais (enfin) me faire opéré, la mammec a lieu le 28 novembre, à la clinique de champagne, à Troyes. Le chirurgien ne m'a demandé aucun dépassement, et du coup je lui avais demandé si tout serai pris en charge par le sécu et il m'avait assuré que oui. Seulement, deux semaines avant l"opération, il m'a appelé pour me dire qu'il était obligé d'annuler l'opé car la sécu ne voulait pas donner son accord. En appelant la sécu, la personne que j'ai eu au téléphone m'a expliqué que je ne rentrais pas dans les conditions de remboursement car je n'étais pas suivi depuis au moins 2 ans, et que je ne me faisais pas opéré par un chirurgien des équipes hospitalières, donc pour moi la plus proche aurait été Paris.
Outré face à ces deux raisons ridicules et inadmissibles, j'ai commencé à me renseigner par moi-même pour les contrer. Par rapport au deux ans de suivi, j'ai dit que j'avais déjà vu un psy avant, et que j'avais simplement l'ALD après un certain temps dans ma transition. Et ensuite j'ai bien expliqué qu'aujourd'hui en France je trouvais ça hallucinant qu'on ne laisse pas le libre choix de son chirurgien. La personne de la sécu m'a alors expliqué que en soi rien n'était écris dans mon dossier et que si le chirurgien ne l'avait pas appelé pour la demande d'accord préalable alors il n'en aurait rien su et aurai remboursé l'opé sans soucis. Alors on a décidé de faire comme si on ne s'était jamais eu au téléphone et que le chirurgien n'avait qu'à m'opéré et envoyé la facture à la sécu.
Voila, j'espère que mon expérience pourra servir à d'autre, et au final, harcelé la sécu permets d'avoir ce qu'on veut au final ! Alors que si je les avais laissé faire j'aurai du attendre encore 6 mois, voir plus parce que avoir un rendez vous et une opé en équipé off, ça aurait été bien plus dur !!!
Je vous souhaite une bonne journée, et n'hésitez pas à partager vos expériences !